工伤保险公司以工伤为由拒绝赔偿合法吗

1. 工伤保险公司以工伤为由拒绝赔偿合法吗

不合法，建议申请工伤认定和劳动能力鉴定，按鉴定结论主张工伤保险待遇。工伤认定是社会保险行政部门依据法律的授权对职工因事故伤害（或者患职业病）是否属于工伤或者视同工伤给予定性进行行政确认，是职工遭受事故伤害后享有工伤保险待遇和发生争议通过法律途径获得救济的前提条件。劳动能力鉴定是劳动者因工负伤后，劳动鉴定机构根据国家鉴定标准，运用有关政策和医学科学技术的方法、手段对工伤职工伤残程度和丧失劳动能力程度进行综合评定，是给予受伤害职工保险待遇的基础和前提条件。劳动者遭受工伤事故伤害，应当先向用人单位工伤保险统筹地区人社局申请工伤认定。所在单位应当在事故发生的30内申请，工会、工伤职工或者其近亲属在一年内提出认定申请。申请工伤认定应当填写《工伤认定申请表》并提交：
1、与用人单位存在劳动关系的证明材料；
2、医疗诊断证明等。工伤认定并伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请（一般设立在同级人力资源和社会保障局）。申请劳动能力鉴定应当填写《劳动能力鉴定申请表》并提交：
1、《工伤认定决定书》原件和复印件；
2、有效的诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整病历材料；
3、工伤职工的居民身份证或者社会保障卡等其他有效身份证明原件和复印件；4‘’劳动能力鉴定委员会规定的其他材料。根据鉴定结论，主张工伤保险待遇。不同的伤残等级，获得的补偿不同。主要的补偿是：医疗费、一次性伤残补助金、一次性就业补助金、一次性医疗补助金、停工留薪期工资、住院伙食补助费等。与用人单位工伤保险待遇发生争议，是劳动争议，向用人单位所在地或者劳动合同履行地劳动争议仲裁委员会申请劳动争议仲裁，经仲裁裁决，裁决书发生法律效力，用人单位不履行裁决书规定的义务，申请人民法院执行。如果劳动者没有劳动合同，申请工伤认定用人单位不签字盖章，不能确认劳动关系，无法申请工伤认定，可以先申请劳动仲裁确认劳动者与用人单位之间存在劳动关系。经过劳动仲裁确认存在劳动关系后，再申请工伤认定。

2. 交通事故认定了工伤，公司可以拒绝支付工伤保险费吗？比如停工留薪，住院护理费，还有伤残补助等

工伤认定后报销：工伤赔偿须经工伤认定、劳动能力鉴定、劳动仲裁三个必经阶段。很多农民工没有劳动合同、工作证等证明，还往往需要劳动关系的认定。工伤保险是社会保险制度中的重要组成部分,是指国家和社会为劳动者在生产经营活动中遭受意外伤害、患职业病，以及因这两种情况造成的死亡、劳动者暂时或永久丧失劳动能力时，给予劳动者及其亲属必要的医疗救治、生活保障、经济补偿、医疗康复、社会康复和职业康复等物质帮助的一种社会保障制度。一、医疗费1．职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。2．治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。3．工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。4．职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。二、误工费1．职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由原单位按月支付。2．停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。3．工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。三、护理费1．生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。2．工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。四、非法用工1．一次性赔偿包括受到事故伤害或患职业病的职工或童工在治疗期间的费用和一次性赔偿金，一次性赔偿金数额应当在受到事故伤害或患职业病的职工或童工死亡或者经劳动能力鉴定后确定。2．劳动能力鉴定按属地原则由单位所在地设区的市级劳动能力鉴定委员会办理。劳动能力鉴定费用由伤亡职工或者童工所在单位支付。3．职工或童工受到事故伤害或患职业病，在劳动能力鉴定之前进行治疗期间的生活费、医疗费、护理费、住院期间的伙食补助费及所需的交通费等费用，按照《工伤保险条例》规定的标准和范围，全部由伤残职工或童工所在单位支付。4．伤残的一次性赔偿金按以下标准支付：一级伤残的为赔偿基数的16倍，二级伤残的为赔偿基数的14倍，三级伤残的为赔偿基数的12倍，四级伤残的为赔偿基数的10倍，五级伤残的为赔偿基数的8倍，六级伤残的为赔偿基数的6倍，七级伤残的为赔偿基数的4倍，八级伤残的为赔偿基数的3倍，九级伤残的为赔偿基数的2倍，十级伤残的为赔偿基数的1倍。5．受到事故伤害或者患职业病造成死亡的，按照上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍支付一次性赔偿金，并按照上一年度全国城镇居民人均可支配收入的10倍一次性支付丧葬补助等其他赔偿金。6．赔偿基数，是指单位所在地工伤保险统筹地区上年度职工年平均工资。七、交通事故根据《工伤保险条例》第14条规定，职工下列情形应当认定为工伤：1．在上下班途中，受到非本人主要责任交通事故伤害的非本人主要责任，是指同等责任、次要责任和无责任的情形；因本人主要责任和全部责任的交通事故受到伤害的，即不属于工伤。2．在工作时间因工作原因受到交通事故伤害的，在工作时间因工作受到交通事故伤害的职工，既包括作为机动车驾驶员的职工受伤，也包括非驾驶员的职工受伤。其他情形1．伤残津贴、供养亲属抚恤金、生活护理费由统筹地区劳动保障行政部门根据职工平均工资和生活费用变化等情况适时调整。调整办法由省、自治区、直辖市人民政府规定。2．职工因工外出期间发生事故或者在抢险救灾中下落不明的，从事故发生当月起3个月内照发工资，从第4个月起停发工资，由工伤保险基金向其供养亲属按月支付供养亲属抚恤金。生活有困难的，可以预支一次性工亡补助金的50%。职工被人民法院宣告死亡的，按照工伤保险条例第三十七条职工因工死亡的规定处理。3．工伤职工有下列情形之一的，停止享受工伤保险待遇：⑴丧失享受待遇条件的；⑵拒不接受劳动能力鉴定的；⑶拒绝治疗的；⑷被判刑正在收监执行的。4．用人单位分立、合并、转让的，承继单位应当承担原用人单位的工伤保险责任；原用人单位已经参加工伤保险的，承继单位应当到当地经办机构办理工伤保险变更登记。5．用人单位实行承包经营的，工伤保险责任由职工劳动关系所在单位承担。6．职工被借调期间受到工伤事故伤害的，由原用人单位承担工伤保险责任，但原用人单位与借调单位可以约定补偿办法。7．企业破产的，在破产清算时优先拨付依法应由单位支付的工伤保险待遇费用。8．职工被派遣出境工作，依据前往国家或者地区的法律应当参加当地工伤保险的，参加当地工伤保险，其国内工伤保险关系中止；不能参加当地工伤保险的，其国内工伤保险关系不中止。9．职工再次发生工伤，根据规定应当享受伤残津贴的，按照新认定的伤残等级享受伤残津贴待遇。10．本人工资是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。
扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

3. 交通事故工伤。可不可以单独要求工伤保险赔偿医疗费

非本单位车辆交通事故伤害符合认定为工伤条件的，应同时主张人身损害赔偿和工伤保险赔偿。按照《社会保险法》第四十二条、《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》（法释〔2014〕9号）第八条、《最高人民法院关于因第三人造成工伤的职工或其亲属在获得民事赔偿后是否还可以获得工伤保险补偿问题的答复》（[2006]行他字第12号）规定，职工由本单位以外的第三方车辆交通事故造成的伤害，符合认定为工伤条件，认定为工伤的，在获得肇事方人身损害赔偿之后，享有医疗费用之外的工伤保险待遇。因此，工伤职工应当同时主张交通事故人身损害赔偿和工伤保险赔偿。
扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

4. 交通事故认定为工伤，社保局只赔医药费吗

按规定，第三方已支付医疗费的，社会保险可以不再支付，但其他保险待遇应予支付。

《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》
第八条 职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼或者获得民事赔偿为由，作出不予受理工伤认定申请或者不予认定工伤决定的，人民法院不予支持。
职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门已经作出工伤认定，职工或者其近亲属未对第三人提起民事诉讼或者尚未获得民事赔偿，起诉要求社会保险经办机构支付工伤保险待遇的，人民法院应予支持。
职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。

5. 认定工伤社保局以公司未按时缴纳工伤费用拒绝支付赔偿

亲亲~很高兴为您解答~认定工伤社保局以公司未按时缴纳工伤费用拒绝支付赔偿是不合法的~社保机构不得以用人单位欠费为由拒绝支付工伤保险待遇。用人单位为职工参加工伤保险并按时、足额缴纳工伤保险费，且工伤系在缴费期间发生，是职工享受工伤保险待遇的前提条件。但是，如果社会保险经办机构不能举证证明职工工伤系用人单位未参加工伤保险，或者虽然已经参加工伤保险，但在用人单位未依法缴纳工伤保险费期间所发生，则其不得以用人单位欠缴工伤保险费为由，拒绝支付工伤保险待遇。【摘要】
认定工伤社保局以公司未按时缴纳工伤费用拒绝支付赔偿【提问】
亲亲~很高兴为您解答~认定工伤社保局以公司未按时缴纳工伤费用拒绝支付赔偿是不合法的~社保机构不得以用人单位欠费为由拒绝支付工伤保险待遇。用人单位为职工参加工伤保险并按时、足额缴纳工伤保险费，且工伤系在缴费期间发生，是职工享受工伤保险待遇的前提条件。但是，如果社会保险经办机构不能举证证明职工工伤系用人单位未参加工伤保险，或者虽然已经参加工伤保险，但在用人单位未依法缴纳工伤保险费期间所发生，则其不得以用人单位欠缴工伤保险费为由，拒绝支付工伤保险待遇。【回答】
亲亲，用人单位拒绝支付工伤赔偿的，劳动者可以申请劳动仲裁，要求支付。去当地人力资源和社会保障局内的劳动争议仲裁委，申请劳动仲裁，立案时需携带：仲裁申请书2份、申请人身份证复印件1份;相关证据复印件和证据清单2份;用人单位的工商登记信息。提交材料后，5个工作日仲裁委给予立案，然后给双方举证期，给对方答辩期;然后开庭审理，之后对双方进行调解，调解不成仲裁委下达裁决书;劳动仲裁60天内结案;对于裁决书不服，劳动者可以起诉到法院;【回答】
您好【提问】
认定了工伤，等级10级，但是社保局以企业没有按时缴纳社保费用【提问】
社保局不给一次性医疗补助金和一次性伤残补助金【提问】
不知道如何处理，我现在申请的劳动仲裁，向企业提出支付，如果企业不支付，只有法院申请社保局先行支付可以吗【提问】
亲亲，用人单位有缴纳五险吗【回答】
缴纳了五险【提问】
就是因为企业有欠费情况，离职时全部缴清了【提问】
也就是说五险是正常缴纳了，但是社保局不给支付工伤险所赔偿的部分，而且现在已经离职了是吗？【回答】

6. 交通事故中没认定工伤对方保险公司有权要求公司赔偿吗

上班途中第三方车祸认定为工伤的，在获得肇事方人身损害赔偿之后，享有医疗费用之外的工伤保险待遇。职工上班途中，在合理的时间与合理的路线，遭受交通事故伤害的，本人不负主要责任的，符合《工伤保险条例》第十四条（六）项规定，应当认定为工伤。对事故责任的认定，按人社保《关于执行若干问题的意见》（人社部发〔2013〕34号）第二条规定，以公安机关交通管理部门《道路交通事故责任认定书》或者人民法院生效的裁定书（判决书）为依据。根据《社会保险法》第四十二条、最高人民法院《关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定《（法释〔2014〕9号）第八条规定，职工上班途中遭受交通事故伤害被认定为工伤的，有本单位之外的第三方车辆造成的，工伤职工在获得肇事方人身损害赔偿之后，享有医疗费用之外的工伤保险待遇。人力资源社会保障部《工伤保险条例》第十四条职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；（四）患职业病的；（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。《关于执行若干问题的意见》人社部发〔2013〕34号二、《条例》第十四条第（六）项规定的“非本人主要责任”的认定，应当以有关机关出具的法律文书或者人民法院的生效裁决为依据。最高人民法院《关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》法释〔2014〕9号第八条职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼或者获得民事赔偿为由，作出不予受理工伤认定申请或者不予认定工伤决定的，人民法院不予支持。职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门已经作出工伤认定，职工或者其近亲属未对第三人提起民事诉讼或者尚未获得民事赔偿，起诉要求社会保险经办机构支付工伤保险待遇的，人民法院应予支持。职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。
扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

7. 交通事故认定工伤，可以走工伤保险报销吗

一、办理机构1、用人单位至参保所在地区（县）社保分中心；2、个人至各街道、镇（乡）社区事务受理服务中心或各区（县）社保分中心。二、申办条件1、职工经区、县人力资源社会保障局认定为工伤（确认为老工伤）人员；2、用人单位按规定缴纳工伤保险费；3、工伤职工事故发生月已参加本市社会保险，并按规定缴纳了社会保险费。三、申请材料1、《认定工伤决定书》或《确认意见书》复印件；2、《鉴定结论书》复印件；3、待遇享受人有效身份证正、反面复印件（下同），及本人在本市指定金融机构范围内开立的实名制结算账户卡（折）复印件；4、劳动能力鉴定费用原始票据；5、根据工伤职工的不同情况，还需分别携带下列材料：（1）配置辅助器具的，需携带《配置辅助器具确认书》复印件和配置辅助器具费用原始票据；（2）非全日制从业人员（小时工）、协保人员，需携带与承担工伤责任用人单位签订的有效劳动合同（劳务协议）或用工登记名册复印件以及工伤职工负伤前12个月的工资性收入凭证；（3）申领工伤保险待遇时用人单位已发生变化的，企业单位的需携带承继单位愿意承担工伤责任的书面证明及上级主管部门的批文或分立、合并及转让的相关证明材料；机关单位的需携带《干部介绍信》或《商调函》；事业单位的需携带组织调动的相关证明材料；（4）因第三人的侵权行为被认定为工伤的，需携带《道路交通事故认定书》、《人民法院民事判决书》复印件或其他有效证明材料；（5）申领一次性工伤医疗补助金的5-10级工伤职工，需携带下列材料：①用人单位需携带注明双方解除或者终止劳动合同原因的书面情况说明（加盖用人单位公章）；②若属于工伤职工本人提出与用人单位解除劳动合同的，需携带有关证明材料（如辞职报告等）原件及复印件；③若属于45周岁以上女性工伤职工的，用人单位需携带该工伤职工是否从事管理或技术岗位的书面情况说明（加盖用人单位公章）。6、用人单位若提出已垫付部分工伤保险待遇的，需携带由工伤职工签收的已垫付的相关凭证；7、委托他人办理的，需携带委托书和被委托人的有效身份证原件及复印件（用人单位申领的无需携带）。用人单位办理的，材料复印件由用人单位加盖公章；个人办理的，材料复印件由本人签名。注：为确保及时办理社保业务，参保人员应提供具有结算功能的个人实名制银行账户，具体情况可咨询您账户所属的银行。四、办事程序1、符合办理规定，办理机构打印《受理情况回执》一式二份，办事人员签名确认后，与办理机构各执一份。2、材料不全且表示可补全材料，办理机构打印《受理情况回执》一式二份，办事人员签名确认后，与办理机构各执一份。办理机构将全部材料退还。3、不符合办理规定，办理机构打印《办理情况回执》一式二份，办事人员签名确认后，与办理机构各执一份。办理机构将全部材料复印后退还。办理期限：30日收费标准：不收费申办表格：《工伤保险待遇申请表》（工申1表），承担工伤责任的用人单位需加盖公章。
扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

8. 公司未交工伤保险,出交通事故后,公司赔偿了工伤保险,公司能向肇事方追偿吗

法律分析：公司不能向肇事方追偿。根据我国工伤保险条例规定，应当参加工伤保险而未参加工伤保险的单位，即使单位未参加工伤保险，认定为工伤时，单位按照工伤保险的待遇与标准支付费用。单位已交社保的，由社保基金支付。
法律依据：《工伤保险条例》
第六十二条 用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金;逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。
第十四条 职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：(一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；(二)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；(三)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；(四)患职业病的；(五)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；(六)在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。